医保什么叫基金支付

一、医保基金的构成

医保基金是指用于支付医保参保人员医疗费用的一种资源，它主要由以下几部分组成：

1. 社会财政拨款：医保基金的一部分由***从***财政中拨款，用于保障医保系统的正常运转和发展。2. 个人缴费：参保人员在缴纳医保费时，一部分缴费会直接纳入医保基金，作为个人账户的累计金额。3. 单位缴费：参保人员所在的单位也会缴纳医保费，其中一部分也会进入医保基金。4. 投资收益：医保基金还可以通过投资运营取得一定程度的收益，这部分收益也会纳入基金。

二、医保基金支付的方式

医保基金支付主要有以下几种方式：

1. 统筹支付：参保人员的医疗费用从医保基金中支付，具体支付比例和金额根据具体政策规定而定，不同地区可能有所差异。2. 个人账户支付：参保人员缴纳的医保费用中一部分会进入个人账户，在符合规定的范围内可以使用个人账户余额来支付部分医疗费用。3. 多部门支付：对于一些特殊情况，医保基金支付可以由多个部门共同承担，比如参保人员同时享受工伤保险和医保待遇时，工伤医疗费用可以由两个基金共同支付。

三、医保基金支付的规则

在医保基金支付中，还存在一些具体的规则和限制，如下所示：

1. 医保报销范围：医保基金支付只适用于符合医保报销范围的医疗费用，不符合报销范围的费用需要个人自行承担。2. 医保支付比例：医保基金支付的比例和金额根据具体政策而定，不同医疗项目会有不同的支付比例。3. 自付部分：医保基金支付后，参保人员仍需承担一部分费用，称为自付部分，根据政策规定，不同费用项目的自付比例也不同。4. 封顶线：医保基金支付在一个年度内会设立封顶线，超过该金额部分的医疗费用需要个人自行承担。5. 医保支付顺序：参保人员在同一次就医中，医保基金支付的顺序一般是个人账户支付、统筹基金支付、其他补充医保支付。

医保基金支付是医保制度的重要组成部分，通过合理使用基金，可以为参保人提供更好的医疗保障服务，减轻个人的医疗负担。参保人员在享受医保待遇时，需要了解医保基金的构成、支付方式和规则，以便更好地利用医保资源。医保基金支付是为了保障人民群众的身体健康，促进社会的和谐发展，是医疗保障体系中不可或缺的一环。